Selhání jater u psa a kočky: příznaky, příčiny a léčba

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v těle psa i kočky. Zpracovávají živiny, podílejí se na metabolismu tuků, vytvářejí žluč, ukládají energii a pomáhají organismu zpracovávat látky, které již nepotřebuje.

Zároveň mají značnou funkční rezervu. Díky tomu může jaterní onemocnění dlouho probíhat bez výrazných příznaků. První změny se někdy zjistí náhodně při preventivním vyšetření krve, zatímco viditelné obtíže se objeví až při pokročilejším poškození.

Jaký je rozdíl mezi akutním a chronickým selháním jater?

Akutní a chronické jaterní onemocnění se liší především rychlostí vzniku, průběhem a potřebou léčby.

Akutní selhání jater

Akutní poškození vzniká náhle a stav zvířete se může zhoršit během krátké doby. Příčinou může být například:

• intoxikace,
• nevhodný lék nebo předávkování,
• infekční onemocnění,
• těžký zánět,
• porucha prokrvení jater,
• akutní poškození žlučových cest.

Zvíře může být výrazně apatické, odmítat potravu, opakovaně zvracet nebo mít průjem. V závažných případech se objevují poruchy srážlivosti, nízká hladina krevního cukru, neurologické příznaky nebo žluté zbarvení sliznic.

Akutní selhání jater je urgentní stav. Doplňkové krmivo nemůže nahradit veterinární vyšetření, infuzní terapii ani léčbu vyvolávající příčiny.

Chronické jaterní onemocnění

Chronické onemocnění se vyvíjí postupně, často týdny až měsíce. Zpočátku mohou být projevy velmi nenápadné. Majitel si někdy všimne jen toho, že je zvíře méně aktivní, hůře jí nebo pomalu ztrácí hmotnost.

Příčinou může být dlouhodobý zánět, vrozená dispozice, ukládání některých látek v játrech, opakované působení toxinů, porucha žlučových cest nebo jiné chronické onemocnění.

U těchto pacientů je zpravidla potřeba dlouhodobější péče, pravidelné krevní kontroly a průběžná úprava léčby podle vývoje zdravotního stavu.

Jaké jsou příznaky onemocnění jater?

Jaterní onemocnění nemá jeden typický příznak. Mnohé projevy mohou souviset také s onemocněním ledvin, slinivky, střev nebo hormonální poruchou.

Mezi možné varovné signály patří:

• snížená chuť k jídlu,
• únava a menší zájem o pohyb,
• hubnutí,
• zvracení nebo průjem,
• větší žíznivost,
• častější močení,
• žluté zbarvení očního bělma, dásní nebo kůže,
• zvětšení břicha,
• nezvyklé krvácení,
• změny chování nebo orientace.

Při závažném narušení funkce jater mohou vzniknout neurologické obtíže. Zvíře může působit zmateně, bezcílně chodit, tlačit hlavou proti zdi, mít problémy s koordinací nebo křeče.

Kdy jet k veterináři okamžitě?

Veterinárního lékaře kontaktujte bez odkladu, pokud zvíře:

• náhle přestalo přijímat potravu,
• opakovaně zvrací,
• je výrazně apatické,
• má žluté sliznice,
• působí zmateně nebo nekoordinovaně,
• krvácí,
• má nápadně zvětšené břicho,
• mohlo pozřít jedovatou látku nebo nevhodný lék.

U koček je nutné brát velmi vážně také delší nechutenství. Především u koček s nadváhou může nedostatečný příjem potravy přispět k rozvoji jaterní lipidózy.

Jakou roli hraje věk?

Jaterní onemocnění se může objevit v každém věku. Věk ale ovlivňuje, s jakými příčinami se veterináři setkávají nejčastěji.

Mladá zvířata

U štěňat, koťat a mladých jedinců je potřeba myslet zejména na vrozené nebo dědičné poruchy. Patří mezi ně například portosystémový zkrat, při kterém část krve obchází játra.

Projevit se může:

• pomalejším růstem,
• zažívacími obtížemi,
• nezvyklým chováním po jídle,
• neurologickými příznaky,
• opakovanými problémy s močovými cestami.

Dospělá zvířata

U dospělých psů a koček může jít o zánětlivé onemocnění, reakci na léčiva, intoxikaci, poruchu žlučových cest nebo metabolický problém.

Významnou roli hraje také plemenná dispozice. Některá plemena mohou být náchylnější například k ukládání mědi v jaterní tkáni.

Senioři

U starších zvířat se zvyšuje pravděpodobnost chronického onemocnění a současného výskytu více zdravotních problémů. Senior může zároveň dlouhodobě užívat léky, jejichž vliv je při interpretaci jaterních hodnot potřeba zohlednit.

První projevy se snadno zamění za běžné stárnutí. Menší aktivita, úbytek svalové hmoty, změna chuti k jídlu nebo zvýšená žíznivost ale nemusí být pouze důsledkem věku.

Zvýšené jaterní hodnoty proto není správné automaticky považovat za normální součást stárnutí.

Co znamenají zvýšené jaterní enzymy?

Zvýšené jaterní enzymy upozorňují, že může docházet k poškození, podráždění nebo zvýšenému zatížení jater a žlučových cest. Samy o sobě ale neurčují přesnou diagnózu.

Veterinář posuzuje:

• konkrétní zvýšené parametry,
• míru jejich zvýšení,
• jejich vývoj v čase,
• další výsledky krve,
• klinické příznaky,
• věk a užívané léky,
• výsledek zobrazovacích vyšetření.

Podle situace může být vhodné vyšetření bilirubinu, albuminu, glukózy, žlučových kyselin, srážlivosti krve, moči nebo ultrazvuk břicha. V některých případech je k určení diagnózy potřeba odběr vzorku jaterní tkáně.

Proč jsou důležité pravidelné kontroly?

Laboratorní monitoring neslouží jen k prvotnímu stanovení problému. Pomáhá také sledovat:

• zda se stav zlepšuje nebo zhoršuje,
• jak zvíře reaguje na léčbu,
• zda je nutné upravit dávkování léků,
• zda nevznikají komplikace,
• zda je vhodné změnit dietní režim.

Jednorázový výsledek je pouze momentální snímek. U chronického pacienta je často důležitější vývoj hodnot v čase.

Jak se jaterní onemocnění léčí?

Léčba se vždy řídí konkrétní příčinou. Jaterní onemocnění není jedna diagnóza, a proto neexistuje ani jeden univerzální postup.

Veterinární péče může podle situace zahrnovat:

• infuzní terapii,
• léčbu nevolnosti a zvracení,
• antibiotickou nebo jinou cílenou léčbu,
• řešení intoxikace,
• podporu srážlivosti,
• léčbu neurologických komplikací,
• úpravu stravy,
• doplňkovou nutriční podporu.

Také jaterní dieta by měla být zvolena individuálně. Není správné každému pacientovi automaticky výrazně omezit bílkoviny. Nedostatečný příjem kvalitních živin může vést ke ztrátě svalové hmoty a zhoršení celkové kondice.

Jakou roli má doplňková nutriční podpora?

Doplňková nutriční podpora může být součástí celkového režimu, ale nenahrazuje veterinární léčbu. Jejím cílem může být podpora antioxidačních mechanismů, metabolismu tuků a normální funkce jaterních buněk.

Jednou z možností je HEPATO JTPharma, které kombinuje ostropestřec, smetanku, artyčok, spirulinu, chlorellu, DL-methionin a cholin.

Jeho správnou rolí je doplňková nutriční podpora v rámci veterinářem vedené léčby a laboratorního monitoringu. U akutního selhání jater nesmí jeho podání oddálit neodkladnou veterinární péči.

Nejčastější otázky chovatelů

Mohou se játra regenerovat?

Játra mají značnou regenerační schopnost. Výsledek ale závisí na příčině, rozsahu poškození a na tom, zda se podaří včas odstranit nebo léčit vyvolávající problém.

Znamenají zvýšené jaterní enzymy selhání jater?

Ne. Zvýšené enzymy mohou upozorňovat na poškození nebo zatížení jater, ale samy o sobě nepotvrzují selhání jejich funkce.

Je jaterní dieta nutná u každého pacienta?

Ne vždy. Typ stravy by měl odpovídat diagnóze, kondici zvířete a případným komplikacím.

Má smysl kontrolovat játra u zdravého seniora?

Ano. Preventivní krevní vyšetření může odhalit změny dříve, než se objeví nápadné klinické příznaky.