Kočka působí zdravě, normálně jí, spí na svém oblíbeném místě a občas si ještě s chutí pohraje. Při preventivní prohlídce ale veterinář zaslechne srdeční šelest a doporučí ultrazvuk srdce.

Výsledek zní: hypertrofická kardiomyopatie – HCM.

Pro majitele jde často o první okamžik, kdy vůbec zjistí, že se srdcem jeho kočky není všechno v pořádku. A právě to je pro HCM typické – řada postižených koček dlouho nevykazuje žádné viditelné příznaky.

Hypertrofická kardiomyopatie je nejčastějším srdečním onemocněním koček. Dochází při ní ke ztluštění svaloviny srdeční komory, což může postupně zhoršovat schopnost srdce správně se plnit krví a u některých koček vést k srdečnímu selhání nebo tvorbě krevních sraženin.

Co přesně znamená HCM?

Hypertrofická kardiomyopatie je onemocnění srdečního svalu, při kterém dochází k abnormálnímu ztluštění stěny levé srdeční komory.

Levá komora je hlavní „pumpovací“ část srdce. Přijímá krev z levé síně a při každém stahu ji vytlačuje do těla.

Při HCM je svalovina komory silnější, ale to neznamená, že je srdce „silnější“.

Naopak.

Ztluštělá svalovina se hůře uvolňuje mezi jednotlivými stahy a prostor uvnitř komory může být menší. Komora se tedy hůře naplní krví. Srdce pak musí pracovat za méně výhodných podmínek a může se postupně zvyšovat tlak v levé síni a v cévách vedoucích k plicím.

Proč může být kočka s HCM dlouho bez příznaků?

Srdce má poměrně velkou schopnost přizpůsobit se změnám.

Mírné strukturální změny proto mohou existovat dlouhou dobu, aniž by výrazně ovlivnily běžné chování kočky.

Navíc kočky obecně dobře maskují slabost a onemocnění. Pokud jsou méně aktivní, majitel si často pomyslí, že jednoduše dospěly, zestárly nebo mají línější období.

Cornell University uvádí, že mnoho koček s HCM nevypadá nemocně vůbec. Klinické příznaky se někdy objeví až ve chvíli, kdy dojde ke komplikaci.

To je důvod, proč jsou pravidelné preventivní prohlídky tak důležité.

Jaké příznaky může HCM způsobovat?

Pokud se onemocnění začne klinicky projevovat, patří mezi nejčastější změny především:

• zrychlené dýchání,
• namáhavé dýchání,
• dýchání s otevřenou tlamou,
• letargie,
• slabost,
• nižší tolerance aktivity,
• kolapsové epizody.

Na rozdíl od psů není kašel u koček typickým příznakem srdečního onemocnění. Cornell uvádí, že kočky v souvislosti se srdeční chorobou kašlou velmi vzácně.

Proto je u kočky mnohem důležitější sledovat změny dýchání než čekat na „srdeční kašel“.

Proč při HCM vznikají dechové obtíže?

Pokud se levá komora hůře plní krví, může se tlak postupně přenášet zpět do levé síně a cév v plicích.

U některých koček se pak začne tekutina hromadit:

• přímo v plicní tkáni – vzniká plicní edém,
• nebo v prostoru kolem plic – vzniká pleurální výpotek.

Výsledkem je rychlé nebo namáhavé dýchání.

Kočka může sedět v neobvyklé poloze, odmítat si lehnout nebo začít dýchat s otevřenou tlamou.

Dýchání s otevřenou tlamou u kočky v klidu není normální a vyžaduje rychlé veterinární vyšetření.

Nejzávažnější komplikace: krevní sraženina

HCM může vést také ke zvětšení levé síně.

Pokud se krev v rozšířené síni pohybuje pomaleji, může vzniknout krevní sraženina – trombus.

Sraženina se může uvolnit a krevním oběhem se dostat například do místa, kde se hlavní tepna rozděluje směrem k zadním končetinám.

Vzniká arteriální tromboembolismus, někdy označovaný také jako „saddle thrombus“.

Majitel pak může během několika minut pozorovat:

• náhlou silnou bolest,
• slabost zadních končetin,
• nemožnost postavit se,
• ochrnutí jedné nebo obou zadních končetin.

Jde o akutní život ohrožující stav a kočka musí okamžitě k veterináři.

Které kočky mají vyšší riziko HCM?

HCM se může objevit u jakékoli kočky, včetně běžných domácích koček bez průkazu původu.

U některých plemen je ale výskyt vyšší, což podporuje význam genetických faktorů.

Mezi predisponovaná plemena patří například:

• Maine Coon,
• Ragdoll,
• britská krátkosrstá,
• sphynx,
• bengálská,
• Chartreux,
• norská lesní,
• sibiřská,
• perská kočka.

Cornell uvádí také americkou krátkosrstou kočku.

Zvlášť dobře je genetická souvislost popsána u Maine Coon a Ragdoll, kde byly identifikovány určité mutace genu kódujícího srdeční protein myosin-binding protein C.

Znamená pozitivní genetický test, že kočka určitě dostane HCM?

Ne.

Genetický test může u některých plemen pomoci určit zvýšené riziko, ale není definitivní odpovědí na otázku, zda konkrétní kočka HCM skutečně má nebo někdy dostane.

Ne každá kočka s rizikovou genetickou variantou onemocní.

A opačně – negativní test na známou mutaci nevylučuje všechny možné genetické příčiny HCM.

Proto genetické testování nenahrazuje echokardiografii. Výsledky je vhodné interpretovat spolu s veterinárním lékařem nebo kardiologem.

Srdeční šelest u kočky: znamená automaticky HCM?

Ne.

Srdeční šelest je zvuk turbulentního proudění krve, který veterinář slyší stetoskopem.

Může upozornit na srdeční problém, ale samotný šelest není diagnóza.

Cornell uvádí, že přibližně 20 % koček se srdečním šelestem nemusí mít strukturální srdeční onemocnění.

Na druhou stranu existují i kočky s HCM, u kterých nemusí být šelest při běžném poslechu vůbec slyšitelný.

Proto platí:

šelest ≠ automaticky HCM

a současně:

žádný šelest ≠ jistota zdravého srdce.

Jak se HCM spolehlivě diagnostikuje?

Zlatým standardem je echokardiografie – ultrazvukové vyšetření srdce.

Při vyšetření lze posoudit:

• tloušťku srdeční svaloviny,
• velikost jednotlivých srdečních oddílů,
• velikost levé síně,
• pohyb srdečních stěn,
• proudění krve,
• případnou přítomnost krevních sraženin.

Echokardiografie je neinvazivní vyšetření a většina koček jej zvládne bez větších problémů.

Podle konkrétní situace může veterinář doporučit také:

• rentgen hrudníku,
• EKG,
• měření krevního tlaku,
• laboratorní vyšetření,
• případně srdeční biomarkery.

Proč je potřeba vyloučit vysoký krevní tlak a hypertyreózu?

Ztluštění srdeční svaloviny nemusí automaticky znamenat primární HCM.

Podobné změny mohou vznikat například při:

• arteriální hypertenzi – vysokém krevním tlaku,
• hypertyreóze – zvýšené funkci štítné žlázy.

Proto nestačí pouze zjistit „kočka má silnější srdeční stěnu“.

Veterinář musí posoudit, zda nejde o změnu sekundární k jinému onemocnění.

Má každá kočka s HCM dostávat léky?

Ne automaticky.

HCM může mít velmi rozdílnou závažnost.

Některé kočky mají mírné změny a dlouhé roky zůstávají bez klinických příznaků. Jiné mají významně zvětšenou levou síň, vyšší riziko tromboembolismu nebo již prodělaly srdeční selhání.

Léčba proto závisí na konkrétním echokardiografickém nálezu a klinickém stavu, nikoli jen na slově HCM v diagnóze.

U pacientů se srdečním selháním se řeší například hromadění tekutiny. U koček s vysokým rizikem tromboembolismu může veterinář doporučit léčbu zaměřenou na snížení rizika tvorby krevních sraženin.

HCM v současnosti nemá jednoduchou univerzální léčbu, ale vhodný management může zmírňovat klinické potíže a zlepšit kvalitu života.

Co může majitel sledovat doma?

Jedním z nejpraktičtějších ukazatelů je dechová frekvence během klidného spánku.

Kočka by měla opravdu spát a neměla by být právě po hře, stresu ani ve velmi teplém prostředí.

Jeden nádech a následný výdech představují jeden dech.

Běžná klidová dechová frekvence kočky se pohybuje přibližně mezi 15–30 dechy za minutu. Cornell doporučuje při opakovaných hodnotách nad přibližně 35 dechů za minutu kontaktovat veterináře.

Ještě důležitější než jedno číslo je ale změna oproti běžným hodnotám konkrétní kočky.

Tomuto tématu proto věnujeme samostatný článek Jak správně měřit dechovou frekvenci kočky doma.

Co může majitel ovlivnit?

U kočky s HCM je důležité především:

• dodržovat doporučené veterinární kontroly,
• správně podávat předepsanou léčbu,
• sledovat dýchání a změny chování,
• udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost,
• zajistit kvalitní kompletní krmivo,
• minimalizovat zbytečný stres.

Pokud kočka užívá léky, jejich dávkování nikdy neměňte pouze podle domácího pozorování bez konzultace s veterinářem.

Stejně tak doplňkové krmivo nemůže nahradit diagnostiku ani léčbu HCM.

A co taurin a nutriční podpora srdce?

Taurin je pro kočky esenciální živina, tedy látka, kterou musí získávat z potravy.

Jeho nedostatek může být spojen s jiným typem srdečního onemocnění – především s dilatační kardiomyopatií (DCM). Díky suplementaci taurinu v kvalitních kompletních komerčních krmivech je dnes taurinem deficitní DCM u koček podstatně méně běžná než v minulosti.

To je ale důležitý rozdíl:

HCM není totéž co taurinem deficitní DCM.

Samotná diagnóza HCM tedy není automatickým důvodem k tomu, aby majitel začal kočce bez dalšího podávat vysoké dávky taurinu.

Tomuto tématu se podrobně věnujeme v navazujícím článku Taurin pro kočky a zdraví srdce: proč je nezbytný a kdy má smysl jeho doplnění?

---

Co si z článku zapamatovat

• HCM je nejčastější srdeční onemocnění koček.
• Dochází při něm ke ztluštění svaloviny zejména levé srdeční komory.
• Kočka může mít HCM dlouhou dobu bez viditelných příznaků.
• Vyšší riziko je popsané například u Maine Coon, Ragdoll, britských krátkosrstých, sphynx a dalších plemen.
• Srdeční šelest sám o sobě HCM nepotvrzuje a jeho nepřítomnost HCM nevylučuje.
• Nejspolehlivějším vyšetřením pro diagnostiku HCM je echokardiografie.
• Závažnými komplikacemi mohou být srdeční selhání a arteriální tromboembolismus.
• Namáhavé dýchání nebo náhlá slabost či ochrnutí zadních končetin jsou důvodem k okamžité veterinární pomoci.

Nejčastější otázky chovatelů

Dá se HCM u kočky vyléčit?

V současnosti neexistuje jednoduchá léčba, která by HCM odstranila. Průběh onemocnění je ale velmi individuální. Některé kočky zůstávají dlouho bez příznaků, zatímco jiné potřebují léčbu srdečního selhání nebo prevenci tromboembolismu. Správná diagnostika, monitoring a léčba mohou výrazně ovlivnit kvalitu života.

Může mít mladá kočka HCM?

Ano. HCM není výhradně nemoc starých koček. Cornell uvádí diagnostiku u koček od několika měsíců až po vysoký věk. U predisponovaných plemen proto může mít preventivní kardiologické vyšetření význam i u relativně mladých zvířat.

Má Maine Coon automaticky HCM?

Ne. Maine Coon má vyšší genetické riziko, ale většina jednotlivých koček není automaticky nemocná. Ani pozitivní genetický test sám o sobě není diagnózou. Pro skutečné posouzení srdečního stavu je důležitá echokardiografie.

Má každá kočka s HCM srdeční šelest?

Ne. Některé kočky s HCM mohou mít šelest, jiné nikoli. A naopak část koček se šelestem nemá významné strukturální onemocnění srdce. Poslech je proto výborný screening, ale nenahrazuje ultrazvuk srdce.

Proč může HCM způsobit ochrnutí zadních nohou?

Při zvětšení levé síně se může v srdci vytvořit krevní sraženina. Pokud se uvolní a ucpe cévu zásobující zadní končetiny, vznikne arteriální tromboembolismus. Kočka může náhle velmi bolestivě ztratit schopnost zadní končetiny používat. Jde o veterinární pohotovost.

Má kočka s HCM užívat taurin?

HCM sama o sobě není automatickým důvodem pro suplementaci taurinu. Taurin je pro kočky esenciální, ale jeho nedostatek je historicky spojen především s dilatační kardiomyopatií. U kočky krmené kvalitní kompletní dietou je potřeba suplementaci posuzovat individuálně.

---

Odborné zdroje a podklady

• Cornell Feline Health Center – Hypertrophic Cardiomyopathy – HCM, příznaky, diagnostika, riziková plemena a tromboembolismus.
• Cornell University Veterinary Cardiology – Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) – mechanismus onemocnění a genetické souvislosti u Maine Coon a Ragdoll.
• Cornell University – Pets Get Heart Disease Too – příznaky srdečních chorob, dechová frekvence a význam srdečního šelestu u koček.
• Cornell Feline Health Center – Cardiomyopathy – přehled kardiomyopatií, HCM, srdečního selhání a tromboembolismu.

Článek má informační charakter a nenahrazuje veterinární vyšetření, diagnostiku ani doporučenou léčbu.